Tiempo dedicado a la rehabilitación y efecto sobre la actividad, después del accidente cerebrovascular

La Cochrane Library publica una revisión sistemática con la siguiente pregunta de investigación: ¿Mejora la actividad cuando dedicamos mayor tiempo a la rehabilitación de un accidente cerebrovascular (ACV)? ¿importa el tiempo total dedicado a la rehabilitación, o la forma en que se realiza la rehabilitación (el cronograma)? 

La rehabilitación del ACV ayuda a las personas que lo han sufrido a recuperarse y reanudar sus actividades. Diferentes países tienen diferentes pautas sobre la cantidad de terapia que deben recibir. En Inglaterra, por ejemplo,  se recomienda un mínimo de 45 minutos de cada terapia adecuada todos los días. En Canadá, las pautas recomiendan más: tres horas para tareas específicas, cinco días a la semana. Investigaciones previas no han encontrado evidencia clara a favor de uno u otro enfoque, el efecto del tiempo total dedicado a la rehabilitación o el cronograma en el que se administra.

Se incluyeron 21 estudios con un total de 1412 personas con ACV. Se incluyeron diferentes tipos de rehabilitación pero siempre comparando diferentes cantidades del mismo tipo. Incluye rehabilitación de brazos, piernas, marcha y rehabilitación general. En 16 estudios se incluyen pacientes en los primeros seis meses después del ACV. En los cinco restantes, participantes de más de seis meses después del ACV.

Resultados: Para las medidas de actividades involucradas en la vida diaria (p. Ej. Lavarse y vestirse), las medidas de actividad del brazo (p. Ej. Levantar un objeto) y las medidas de actividad de la pierna (p. Ej. Caminar) no hubo daño ni beneficio para grupos que recibieron más rehabilitación en comparación con los grupos que recibieron menos. Para las medidas de movimiento del brazo y la pierna (p. Ej., Fuerza o rango de movimiento), hubo un beneficio de recibir más rehabilitación.

Sin embargo, cuando comparamos solo los estudios que tenían un mayor contraste entre los grupos, hubo un efecto beneficioso de la terapia adicional en cuanto a las actividades de la vida diaria, las medidas de actividad del brazo y la pierna y las medidas de movimiento del brazo.

Fuente: Clark B, Whitall J, Kwakkel G, Mehrholz J, Ewings S, Burridge J. The effect of time spent in rehabilitation on activity limitation and impairment after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 10. Art. No.: CD012612. DOI: 10.1002/14651858.CD012612.pub2. Accedida el 28 de octubre de 2021.

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