Disminución funcional en mayores hospitalizados por COVID-19
Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia del deterioro funcional e identificar los factores de riesgo entre los pacientes mayores hospitalizados con COVID-19.
Los autores revisaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 65 años que ingresaron en un hospital de tercer nivel por COVID-19 de Japón durante 1 año, a partir de febrero de 2020.
Evalúan el deterioro funcional, que se definió como una disminución en la puntuación del Índice de Barthel antes de COVID-19 respecto del alta. Se hace un análisis de regresión logística multivariable para evaluar las asociaciones entre las características demográficas y clínicas de los pacientes al ingreso y riesgo de deterioro funcional. Se realizan dos análisis de sensibilidad con diferentes criterios de inclusión: pacientes sin deterioro funcional muy severo antes del COVID-19 (Barthel ≥ 25), y otro compuesto de deterioro funcional y muerte al alta.
El estudio reclutó 132 pacientes; 72 (54,5%) desarrollaron deterioro funcional. La gravedad de COVID-19 no difirió entre los pacientes con deterioro funcional y los que no ( P = 0,698). Los factores asociados con un mayor riesgo de deterioro funcional incluyeron sexo femenino (OR 3,14 [IC 95%, 1,25 - 7,94), Barthel <100 antes del COVID-19 (OR, 13,73; IC95%, 3,29- 57,25) y elevación del nivel de dímero D en plasma al ingreso (OR 3,19; IC95%, 1,12-9,07). Los análisis de sensibilidad arrojaron resultados similares a los del análisis principal.
Conclusiones
Más de la mitad de los pacientes mayores que se recuperaron del COVID-19 desarrollaron un deterioro funcional al ser dados de alta . El Barthel inicial, sexo femenino y niveles elevados de dímero D en plasma al ingreso se asociaron con un mayor riesgo de deterioro funcional.
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