entrenar para levantarse después de una caída

Las caídas son comunes entre las personas mayores (un tercio de las personas mayores de 65 años y la mitad de las mayores de 80 tendrán al menos una caída al año) y uno de los motivos más frecuentes de llamadas a emergencias, aunque en gran parte de los casos (11% - 56% en estudios anteriores) no requieren ir al hospital. Entrenar a las personas mayores a levantarse puede mejorar su actitud ante la caída y animar a que se levanten solas.

Los investigadores del estudio que publica el BMG Geriatrics, querían comprender cómo se sentían las personas mayores al buscar ayuda después de una caída y exploran las actitudes de los cuidadores y profesionales de la salud hacia el uso y la enseñanza de las técnicas de levantamiento. El estudio encuentra que en el entorno de la persona mayor, su capacidad física y su nivel de confianza afecta a su capacidad de levantarse. Su conocimiento sobre cómo levantarse de las caídas influyó para intentarlo.

Los investigadores entrevistan a 12 personas mayores de 65 años que vivían en su domicilio (UK). Todos se habían caído más de una vez y no habían podido levantarse. También contribuyeron al estudio cuatro cónyuges y 12 profesionales de la salud que tenían experiencia en el manejo de caídas. Un grupo formado por expertos en caídas, personas que se habían caído y un cuidador ayudó a interpretar los hallazgos.

Los factores que afectaron a las personas mayores a levantarse después de una caída incluyeron:

• El entorno (en el interior o al aire libre, y si había algo o alguien cerca para ayudarlos) Era menos probable que pudieran levantarse sin solicitar ayuda si estaban al aire libre y solos, pero muchos no querían 'molestar' a nadie.
• Su fuerza física. Para muchos, la falta de fuerza obstaculizó su capacidad para moverse.
• Su confianza en su capacidad, que podría verse afectada por el impacto inicial de la caída y convertirse en un miedo a caer a largo plazo.
• Saber levantarse y saber cuándo intentarlo.

Ni los terapeutas ni el personal de emergencias enseñaban de forma rutinaria a las personas mayores estrategias sobre cómo levantarse. Incluso si conocían estas técnicas, tenían un tiempo limitado para enseñarlas. Sin embargo, los profesionales de la salud propusieron sugerencias para superar estas barreras:

• Adaptar la información al entorno de la persona, como quién puede estar cerca para ayudar.
• Enseñar la técnica del encadenamiento hacia atrás (dividir el proceso de levantarse en una serie de pequeños movimientos) y alentar los ejercicios para aumentar la fuerza en aquellos que inicialmente no serían capaces de aprender
• Recordar a las personas la necesidad de aprender y practicar estas técnicas, incluso cuando no se han caído durante algún tiempo, o no creen que lo necesiten porque han olvidado que no pueden levantarse
• Enseñar a lidiar con las caídas de manera que fomente su independencia al desarrollar estas habilidades.
• Encontrar el mejor momento para enseñar las técnicas con una intervención proactiva más temprana, antes de que ocurra una caída, o meses después, una vez que se hayan recuperado.

Fuente: BMC Geriatrics

Curso Online: Cómo Redactar un Artículo Científico

El curso "Cómo redactar un artículo científico" abre inscripciones para una nueva edición de su formato en línea, que arranca el próximo 14 de abril. Con la misma filosofía que su formato presencial, el curso online tiene como objetivo dar a conocer las técnicas y habilidades básicas para escribir y publicar artículos científicos en ciencias de la salud.

La formación es online y dura 12 horas, en las que se combinan exposiciones teóricas y ejercicios prácticos. A través de esta edición online dispone de sesiones teóricas en vídeo sobre tres módulos principales: la redacción científica, la publicación y los aspectos éticos de la edición. Se puede encontrar información más detallada sobre el curso a través del siguiente enlace.

Fechas de impartición del taller:
Inicio del curso: 14 de abril de 2021.
Fin del curso: 26 de mayo de 2021.
Importe: Gratuito.
Horario y localización: La actividad docente tiene lugar en el Campus Virtual.
Inscripción y fechas límite:
Preinscríbete a través del siguiente formulario.
Fecha límite de preinscripción: hasta viernes 12 de marzo a las 12:00.

Para más información no dudéis en contactar con el Área de Formación de FISABIO: formacion_fisabio@gva.es 

Síntomas atípicos de COVID-19 en el adulto mayor hospitalizado

El diagnóstico erróneo de infecciones es común en los adultos mayores, ya que pueden manifestarse de manera diferente que en la población general. En el caso de la Covid19 generalmente se diagnostica por tres síntomas: fiebre, tos y disnea y es particularmente fatal para los adultos mayores. El reconocimiento de síntomas atípicos en estas poblaciones extremadamente vulnerables es fundamental para la detección, cribaje e intervención temprana. 

El estudio se publica como carta científica en la Revista Española Geriatría Gerontología y recoge las características clínicas y los síntomas de presentación de COVID-19 en pacientes de edad avanzada atendidos en el Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela (Madrid) especializado en geriatría.

Entre los síntomas atípicos destaca el delirio (hiperactivo o hipoactivo) evaluado por el Método de Evaluación de la Confusión (CAM), presente en más del 40% de los pacientes, y la alta prevalencia de caídas como síntoma de presentación (14,4%). La ausencia de fiebre fue significativamente más frecuente en pacientes con caídas en comparación con pacientes con otros síntomas de presentación (68,5%, frente a 37,9%; p=0,021). Casi el 93% de los pacientes presentaron neumonía confirmada radiográficamente.

Fuente: Rev Esp Geriatr Gerontol. 56 (2021) 119–121

Necesidades atendidas por las personas cuidadoras en un hospital de media-larga estancia

Se trata de un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Dr. Sagaz de Jaén. La muestra la constituyen 270 cuidadoras familiares de mayores dependientes ingresados. Los autores registran las principales: necesidades básicas atendidas por las personas cuidadoras familiares durante la estancia en el hospital (según índice de Barthel), sobrecarga subjetiva (índice Esfuerzo del cuidador) y ansiedad (escala de Hamilton).

La mayoría de las personas cuidadoras fueron mujeres (87%), hija o hijo de la persona cuidada (54%), que compartía residencia con esta (68%) y a la que cuidaba también en el domicilio antes de ingresar en el hospital (73%).

En el hospital atendieron una media de 4,87 actividades básicas de la vida diaria. Las necesidades básicas más atendidas fueron: alimentación (83%), micción (83%), aseo personal (73%), empleo de ducha o baño (69%). El 46,3% de las personas cuidadoras presentó sobrecarga subjetiva y el 60,7%, ansiedad.

Conclusiones: La persona cuidadora hospitalaria es mujer, ama de casa, hija de la persona cuidada y comparte domicilio con esta. La intensidad del cuidado es alta. Las necesidades de alimentación, ducha o baño y aseo personal son las más prevalentes. Dichas cuidadoras presentan altos niveles de sobrecarga y ansiedad.

• El estudio pone de manifiesto, según sus autores, la importante labor que desarrollan estas personas en el hospital y la necesidad de reconocer dicha labor y que sean consideradas como usuarios del sistema y no como recursos.
• La utilización de muestreo no probabilístico puede restar representatividad a la muestra, y por tanto introducir sesgos de selección.

 

Fuente: Gerokomos

app para evaluar la fragilidad y la potencia muscular en personas mayores.

El  grupo de Investigación GENUD Toledo (Departamento de Actividad Física y Ciencias del Deporte; Universidad de Castilla-La Mancha), junto con el grupo del Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable al (Hospital Virgen del Valle; Complejo Hospitalario de Toledo; Servicio de Salud de Castilla-La Mancha), ambos pertenecientes al Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) del Instituto de Salud Carlos III, han desarrollado una aplicación llamada Power Frail, que permite evaluar la potencia muscular y fragilidad en personas mayores, de una manera sencilla, y aportando además recomendaciones individualizadas sobre qué contenidos deben ser mejorados y qué tipo de actividad física debe realizarse para alcanzar unos niveles saludables.

La aplicación utiliza dos herramientas validadas científicamente: 1) El test de potencia STS, que evalúa la potencia muscular de las extremidades inferiores durante el ejercicio de levantarse y sentarse de la silla  y 2) El test de fragilidad FTS-5, que evalúa el grado de fragilidad mediante 5 sencillos ítems: índice de masa corporal, equilibrio, fuerza manual, velocidad de la marcha y actividad física.

 

Enlace de la noticia: Consalud

 

Eficacia de un sistema de entrenamiento asistido de la marcha para pacientes con ACV agudo

La rehabilitación de la marcha asistida por robot se ha propuesto en la última década como una estrategia de rehabilitación complementaria útil en la rehabilitación del accidente cerebrovascular (ACV). Sin embargo, su beneficio sobre la rehabilitación tradicional sigue siendo poco claro. El propósito del estudio es comparar los beneficios clínicos del entrenamiento adicional asistido por robot en pacientes con ACV agudo (<3meses) en comparación con la rehabilitación hospitalaria estándar.

Se reclutaron 90 pacientes. Todos recibieron neurorrehabilitación hospitalaria estándar que comprende sesiones diarias de 45 a 60 minutos durante 3 semanas. Sesenta pacientes recibieron ademas 30 minutos adicionales de entrenamiento asistido por robot con el sistema de entrenamiento de la marcha HIWIN MRG-P100 después de cada una de las sesiones de neurorrehabilitación estándar. Las medidas de resultado incluyeron: 1. Escala de equilibrio de Berg (BBS); 2. Etapa de Brunnstrom; 3. Índice de calidad del sueño de Pittsburgh y 4. Cuestionario de depresión de Taiwán (TDQ) que se evaluaron antes del tratamiento y después de cada cinco sesiones de entrenamiento.

Resultados:

Ambos grupos mostraron una mejora significativa antes y después del tratamiento para el BBS (grupo robótico p = 0,023; grupo de control p = 0,033) pero no se encontraron diferencias significativas (p>0,1) entre los grupos. Sin embargo, el grupo de entrenamiento robótico tuvo más participantes que demostraron mayores puntos de mejora de BBS, así como una mayor etapa de mejora de Brunnstrom, en comparación con el grupo de control. No se encontraron diferencias estadísticas significativas dentro y entre grupos (p>0,3) para el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y el cuestionario de depresión de Taiwán.

Conclusión

La adición del entrenamiento robótico de la marcha además de la neurorrehabilitación hospitalaria estándar para pacientes con ACV agudo parece producir una mejora ligeramente mayor en los resultados funcionales clínicos, que no se transfieren al estado psicológico.

Fuente: Efficacy of a New Robot-assisted Gait Training System for Acute Stroke Patients. J. Med. Biol. Eng. (2021). 

Efectividad de la vacuna Covid19 de Pfizer en el mundo real

A medida que la vacunación masiva avanza, es necesario evaluar la efectividad de la vacuna en un entorno no controlado. En este estudio de casos y controles que publica el NEJM, se utilizan datos del sistema sanitario de Israel para evaluar la efectividad de la vacuna de Pfizer ARNm BNT162b2.

Todas las personas que fueron vacunadas durante el período comprendido entre el 20 de diciembre de 2020 y el 1 de febrero de 2021 se emparejaron con controles no vacunados, en una proporción de 1: 1 según las características demográficas y clínicas. Cada grupo incluyó a 596.618 personas. 

La efectividad estimada de la vacuna  entre los días 14 y 20 después de la primera dosis y 7 o más días después de la segunda dosis fue la siguiente:

• para infección documentada, 46% y 92% 
• para Covid-19 sintomático, 57%  y 94%
• para hospitalización, 74% y 87% 
• para la enfermedad grave, 62% y 92% , respectivamente.

La efectividad estimada para prevenir la muerte por Covid-19 fue del 72% durante los días 14 a 20 después de la primera dosis. La efectividad estimada en subpoblaciones específicas evaluadas para infección documentada y Covid-19 sintomático fue consistente en todos los grupos de edad.

Este estudio en un entorno de vacunación masiva a nivel nacional, sugiere que la vacuna de ARNm BNT162b2 es eficaz para una amplia gama de resultados relacionados con la Covid-19, un hallazgo consistente con el del ensayo aleatorizado inicial.

Fuente: New England Journal of Medicine